U bent verplicht om u aan te sluiten bij een ziekenfonds in België. Overstappen van uw ziekenfonds naar een ander fonds is erg eenvoudig. De kosten van uw premie hangen onder andere af van uw woonplaats.
Vergoedingen en terugbetalingen van lenzen en brillen
Bij veel ziekenfondsen heeft u voordelen op het gebied van optiek en toebehoren. Wij hebben voor u een overzicht gemaakt met terugbetalingen op brillen, lenzen, lensimplantaties, laserbehandelingen, hoorapparaten, oordoppen en overig.
Het ziekenfonds in België
België kent de volgende ziekenfondsen: Bond Moyson, De Voorzorg, Liberale Mutualiteit Mutplus, Liberale Mutualiteit Oost-Vlaanderen, Onafhankelijke Ziekenfondsen, Socialistische Mutualiteiten, Vlaams & Neutraal Ziekenfonds, Christelijke Mutualiteit, Liberale Mutualiteit Plus, Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen, Part&Na en Symbio.
België kent vijf erkende landsbonden. Deze landsbonden zijn onderverdeeld in regionaal georganiseerde ziekenfondsen. De grootste landsbond is de Christelijke Mutualiteiten. Verder zijn er de volgende landsbonden: Socialistische Mutualiteiten, Liberale Mutualiteiten, Neutrale Ziekenfondsen en de Onafhankelijke Ziekenfondsen.
Welk ziekenfonds is voor u geschikt?
Het is raadzaam om u aan te sluiten bij een ziekenfonds in de buurt. Uw keuze hangt eveneens samen met uw persoonlijke voorkeur en uw gezinssituatie. Ziekenfondsen hebben samenwerkingsverbanden met verschillende opticiens in uw regio. Onder andere om die reden is het handig u aan te sluiten bij een fonds bij u in de buurt. Dankzij deze samenwerkingen bent u ervan verzekerd dat u korting krijgt bij uw lenzen of bril.
Welke brillen en lenzen worden vergoed?
Welke optiek en toebehoren u vergoed krijgt hangt af van uw ziekenfonds. Soms heeft u recht op een wettelijke terugbetaling. In de meeste gevallen heeft u recht op een tegemoetkoming. Dit is een vooraf bepaald bedrag waar u recht op heeft in een kalenderjaar. Het vergoede bedrag hangt af van uw dioptrie. Tevens krijgt u als lid korting op uw bril of lenzen die u bij een aangesloten opticien koopt.
Welke wettelijke terugbetalingen gelden er?
Volgens de wet heeft u recht op een terugbetaling wanneer u last heeft van een van de volgende aandoeningen:
Optische contactlenzen die gebruikt worden om het zicht te verbeteren:
- monoculaire afakie,
- anisometropie van 3,00 dioptrieën of meer,
- onregelmatig astigmatisme waarbij een correctie door brillenglazen niet helpt:
- ametropie van minstens -/+ 8,25 dioptrieën.
Contactlenzen die gebruikt wordt bij onregelmatigheden van het hoornvlies:
- keratoconus,
- onregelmatige astigmatisme waarbij een correctie door brillenglazen niet helpt,
- ernstige misvorming van de cornea,
- albinisme.
Op maat gemaakte bijzondere soepele jaarcontactlenzen die meestal een cosmetische functie hebben,
- corneavertroebeling die de pupil gedeeltelijk of volledig overdekt,
- albinisme,
- coloboma,
- diplopie,
- definitieve mydriasis,
- strabisme in geval van huidallergie voor occluders,
- blijvende amblyopie,
- inoperabel cataract.
LET OP: Bij de meeste ziekenfondsen geldt geen terugbetaling voor daglenzen of weeklenzen. Bekijk hier ons aanbod maandlenzen die in aanmerking komen voor vergoeding. Het bedrag dat wordt vergoed hangt eveneens af van het materiaal van de lenzen (harde of zachte lenzen). Voor harde lenzen is een vernieuwingstermijn van drie jaar, voor zachte lenzen is dat één jaar.
De wettelijke vergoeding voor brillen hangt af van het materiaal van de glazen, je afwijking en je leeftijd. Voor brillen geldt een vergoeding voor gewone (unifocale), bi-, tri- of multifocale glazen. De multifocale glazen om ver te zien moeten aan bepaalde voorwaarden voldoen.
Wat zijn de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een vergoeding?
De terugbetalingen kunnen een klein beetje verschillen per ziekenfonds maar over het algemeen gelden de volgende voorwaarden voor terugbetaling:
- u heeft een dioptrie van ten minste -8,25 of +8,25
- voor jongeren onder 18 jaar en ouderen boven 65 jaar geldt een terugbetaling bij een lagere dioptrie
- de oogarts stelt een aandoening vast en vermeldt deze op het medische voorschrift.
Wat zijn de vervolgstappen?
Voldoet u aan de voorwaarden? Dan is er nog een aantal vervolgstappen die u moet doorlopen om uw terugbetaling te genieten. Deze stappen zijn:
1. Vraag een voorschrift aan uw oogarts aan breng dit voorschrift mee naar uw opticien.
2. Nadat u betaald heeft, ontvangt u een bewijs van aflevering waarop uw dioptrie en naam van de oogarts vermeld staan.
3. Stuur bijlage 15, uw getuigschrift van aflevering naar uw ziekenfonds. Zorg ervoor dat deze is ingevuld door uw opticien en aangevuld is door uzelf. Stuur het voorschrift van uw oogarts mee.
4. Uw ziekenfonds zorgt ervoor dat u het bedrag teruggestort krijgt op uw rekening.
Tegemoetkoming Christelijke Mutualiteiten
Om u een voorbeeld te geven van het voordeel dat u kunt genieten, hebben wij de voordelen van de Christelijke Mutualiteiten voor u op een rijtje gezet.
Tot en met 18 jaar geniet u een tegemoetkoming van 50 euro per kalenderjaar bij aankoop van een brilmontuur, brilglazen, lenzen of een combinatie daarvan. Vanaf 19 jaar geniet u een tegemoetkoming van 40 euro per kalenderjaar. Deze tegemoetkoming geldt niet voor een bril met een dioptrie van nul, voor herstellingen of als u een vergoeding krijgt van uw ziekteverzekering. Tevens moet u uw bril of lenzen aanschaffen bij een Riziv-erkende opticien of optometrist.
Overzicht met tegemoetkomingen ziekenfondsen en mutualiteiten
| Naam | Jaarlijkse premie | Brillen/lenzen |
|---|---|---|
| Bond Moyson Oost-Vlaanderen | € 179,52,- | Een tegemoetkoming van maximaal € 50 euro per jaar |
| Bond Moyson West-Vlaanderen | € 178,80,- | Een tegemoetkoming van maximaal € 50 euro per jaar, daarnaast € 140 euro korting in aangesloten optieken |
| Christelijke Mutualiteit | € 178,80,- | Vanaf 19 jaar een tegemoetkoming tot € 40 euro per kalenderjaar |
| De Voorzorg Antwerpen | € 168,- | Een tegemoetkoming tot € 25 euro per jaar, daarnaast 50% korting bij aangesloten opticiens |
| De Voorzorg Limburg | € 153,60,- | Tegemoetkoming tot € 55 euro per 3 jaar |
| Liberale Mutualiteit Oost-Vlaanderen | € 170,40,- | Een tegemoetkoming van maximaal € 50 euro per jaar |
| Liberale Mutualiteit Mutplus | € 180,- | Een tegemoetkoming van maximaal € 50 euro per jaar |
| Liberale Mutualiteit PLUS | € 186,- | € 50 euro per jaar |
| Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen NZVL | € 189,60,- | Een tegemoetkoming van € 50 euro per jaar |
| Onafhankelijk Ziekenfonds OZ | € 204,96,- | Een tegemoetkoming van maximaal € 50 euro per jaar, vanaf 19 jaar is dit € 40 euro |
| Partena | € 199,20,- | Een tegemoetkoming van € 40 euro per jaar en 15% korting bij aangesloten opticiens |
| Socialistische Mutualiteiten Brabant | € 160,80,- | Een tussenkomst van € 60 euro per 10 jaar |
| Symbio | € 263,52,- | Een tegemoetkoming van maximaal € 25 euro voor brilmontuur en € 50 euro voor glazen en lenzen |
| Vlaams & Neutraal Ziekenfonds VNZ | € 186,00,- | Een tegemoetkoming van minimum 50 euro per jaar en om de 4 jaar tot 100 euro per jaar |
NB: Alle lenzen op LensOnline zijn goedgekeurd door de ziekenfondsen en mutualiteiten
.png)
