In België is het verplicht om lid te zijn van een ziekenfonds. Door lid te zijn bij verschillende ziekenfondsen, profiteert u van verschillende voordelen op het gebied van optische zorg en accessoires. Afhankelijk van het ziekenfonds waarbij u bent aangesloten, kunt u mogelijk in aanmerking komen voor een terugbetaling. Ontdek hier het overzicht van 2024.
Welke optische producten worden vergoed?
De vergoedingen voor optische zorg en accessoires verschillen per ziekenfonds in België. Sommige ziekenfondsen bieden een wettelijke terugbetaling, terwijl andere fondsen een tegemoetkoming bieden. De tegemoetkoming is een vastgesteld bedrag dat u jaarlijks kunt ontvangen en is afhankelijk van uw dioptrie. Daarnaast kunnen leden profiteren van kortingen op brillen en lenzen bij aangesloten opticiens.
Welke wettelijke terugbetalingen zijn van toepassing?
Volgens de wet heeft u recht op een terugbetaling wanneer u last heeft van een van de volgende aandoeningen:
Optische contactlenzen die gebruikt worden om het zicht te verbeteren:
-
- monoculaire afakie
- anisometropie van 3,00 dioptrieën of meer
- onregelmatig astigmatisme waarbij een correctie door brillenglazen niet helpt
- ametropie van minstens -/+ 8,25 dioptrieën
Contactlenzen die gebruikt wordt bij onregelmatigheden van het hoornvlies:
-
- keratoconus
- onregelmatige astigmatisme waarbij een correctie door brillenglazen niet helpt
- ernstige misvorming van de cornea
- albinisme
Op maat gemaakte bijzondere soepele jaarcontactlenzen die meestal een cosmetische functie hebben:
-
- corneavertroebeling die de pupil gedeeltelijk of volledig overdekt
- albinisme
- coloboma
- diplopie
- definitieve mydriasis
- strabisme in geval van huidallergie voor occluders
- blijvende amblyopie
- inoperabel cataract
Let op: De terugbetaling van dag- of weeklenzen geldt doorgaans niet bij de meeste ziekenfondsen. Het bedrag dat wordt vergoed, is ook afhankelijk van het type lenzen (harde of zachte lenzen). Bij harde lenzen geldt een vernieuwingstermijn van drie jaar, terwijl deze termijn voor zachte lenzen één jaar bedraagt.
Wat zijn de voorwaarden om in aanmerking te komen voor een vergoeding?
Hoewel de terugbetalingen enigszins kunnen verschillen per ziekenfonds, zijn er over het algemeen enkele algemene voorwaarden:
- u heeft een dioptrie van ten minste -8,25 of +8,25
- voor jongeren onder 18 jaar en ouderen boven 65 jaar geldt een terugbetaling bij een lagere dioptrie
- de oogarts stelt een aandoening vast en vermeldt deze op het medische voorschrift
Overzicht voor Vlaanderen
| Mutualiteit | Jaarlijkse Bijdrage | Terugbetaling Brillen en lenzen |
|---|---|---|
| CM | € 113,16 | max €50 per jaar <19j max €40 per jaar >19j |
| Helan | € 114,00 | max €50 per jaar <19j max €40 per jaar >19j |
| Liberale Mutualiteit | € 105,00 | max €50 per jaar |
| Neutraal Ziekenfonds Vlaanderen | € 99,96 | max €50 per jaar |
| Vlaams & Neutraal Ziekenfonds | € 99,96 | max €50 per jaar |
| Solidaris | € 97,20 | max €25 per jaar +50% korting bij deelnemende opticiens |
| Solidaris Brabant | € 86,40 | max €60 per 10 jaar + 15% korting bij aankoop van een bril bij aangesloten opticiens |
Overzicht voor Wallonië
| Mutualiteit | Jaarlijkse Bijdrage | Terugbetaling Brillen en lenzen |
|---|---|---|
| Partenamut | € 150,00 | max €75 per 2 jaar |
| La mutualité Chrétienne | € 165,00 | max €50 per jaar |
| Mutualité Libérale Hainaut-Namur | € 126,00 | max €50 per jaar |
| Mutualité Libérale Liège-Luxembourg | € 153,60 | max €50 per jaar |
| Solidaris Mutualité | € 186,00 | max €75 per jaar |
| La Mutualité Neutre | € 114,00 | max €100 per jaar |
| Mutualia | € 136,80 | max €25 per 4 jaar |
| Helan | € 114,00 | max €30 per jaar |
Als je het idee hebt dat je zicht niet meer zo scherp is als vroeger, of als je gewoon voor de zekerheid je ogen wil laten nakijken door een specialist, dan kan je bij ons een afspraak maken bij een van onze opticiens voor een professionele oogmeting. Zij kunnen je ook deskundig advies geven over de beste bril of lenzen die aansluiten bij jouw situatie en persoonlijke voorkeur. Wil je weten waar je ons kan vinden?
Bekijk via deze link of er een opticien dicht bij je in de buurt is en maak snel een afspraak!
